10月29日,广顺分院护理组在三楼会议室举办护理病历现场书写评比活动,全院13名护理人员参加了活动。
护理文书是患者住院病历的重要组成部分,亦是重要的法律文书。通过专科性的护理评估,护理诊断的制定,护理措施的实施记录,反映出护士的专业素质,对提高护理质量和安全管理尤为重要。针对此次活动,制定了内科护理病历模板,包括一般资料、现病史、既往史、入院体检、辅助检查、入院诊断、病历过程。书写要求根据患者病史和病情变化进行入院护理评估、病情过程、出院指导的护理记录书写。 13名选手凭借各自的能力,认真查看书写,力求以最严谨的文字书写出一份规范的护理病历,整场比赛持续90分钟。
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